Анатомия готовимся к экзамену.Краткие лекции 26-33 .

Во­прос 26. Мо­че­по­ло­вая сис­те­ма.

Жен­ские по­ло­вые ор­га­ны

/. По­ло­вые ор­га­ны жен­щи­ны

2. Яич­ник

3. Ма­точ­ные тру­бы

4. Мат­ка

5. Вла­га­ли­ще

6.  На­руж­ные по­ло­вые ор­га­ны

1.  К по­ло­вым ор­га­нам жен­щи­ны, organa genitalia feminina, оmнoсятся:

•  яич­ни­ки, ovaria;

•  ма­точ­ные тру­бы, tubae uterinae;

•  мат­ка, uterus;

•  вла­га­ли­ще, vagina;                                                                 

•  на­руж­ные жен­ские по­ло­вые ор­га­ны и час­ти, organa et partes genitales femininae externae.

2. Яич­ник, ovarium, — пар­ный ор­ган, жен­ская по­ло­вая же­ле­за, в ко­то­рой  про­ис­хо­дит об­ра­зо­ва­ние  и  со­зре­ва­ние  яй­це­кле­ток. Яич­ник рас­по­ла­га­ет­ся у бо­ко­вой стен­ки ма­ло­го та­за, по­пе­реч­но, у верх­ней апер­ту­ры ма­ло­го та­за с обе­их сто­рон дна мат­ки, где он при­кре­п­лен по­сред­ст­вом бры­жей­ки к зад­не­му ли­ст­ку ши­ро­кой связ­ки мат­ки, ни­же ма­точ­ной тру­бы.

Яич­ник име­ет оваль­ную уп­ло­щен­ную фор­му, в нем раз­ли­ча­ют:

•  две по­верх­но­сти — ме­ди­аль­ную, fades medialis, и ла­те­раль­ную, fades latetalis;

•  два края — пря­мой, бры­же­еч­ный, margo mesovaricus, вы­пук­лый, сво­бод­ный, margo liber,

•  два кон­ца — об­ра­щен­ный к ба­хром­ке тру­бы, труб­ный, extremitas tubaria, и бо­лее за­ост­рен­ный, об­ра­щен­ный к мат­ке, ма­точ­ный, extremitas uterina.

Мик­ро­ско­пи­че­ски яич­ник име­ет не­оди­на­ко­вую струк­ту­ру; хо­тя он яв­ля­ет­ся внут­ри­брю­шин­ным ор­га­ном, но брю­ши­ной не по­крыт: сво­бод­ная по­верх­ность его об­ра­зо­ва­на ку­би­че­ским од­но­слой­ным не­дея­тель­ным за­чат­ко­вым эпи­те­ли­ем, ко­то­рый рас­по­ла­га­ет­ся на со­еди­ни­тель­нот­кан­ной обо­лоч­ке. Глуб­же бе­лоч­ной обо­лоч­ки яич­ник об­ра­зо­ван кор­ко­вым ве­ще­ст­вом, cortex ovarii, же­ле­зи­стой тка­нью и рас­по­ло­жен­ным цен­траль­но моз­го­вым ве­ще­ст­вом, medulla ovari, бо­га­тым со­су­да­ми  и рых­лой со­еди­ни­тель­ной тка­нью— стро­мой яич­ни­ка, stroma ovarii.

3. Ма­точ­ная тру­ба, tuba uterina (salpinx), — пар­ный ор­ган, рас­по­ла­га­ет­ся поч­ти го­ри­зон­таль­но по обе­им сто­ро­нам дна мат­ки, в сво­бод­ном (верх­нем) крае ши­ро­кой связ­ки мат­ки. Тру­бы пред­став­ля­ют со­бой  ци­лин­д­ри­че­ской  фор­мы  ка­на­лы (труб­ки), один (ла­те­раль­ный) ко­нец ко­то­рых от­кры­ва­ет­ся в по­лость брю­ши­ны, дру­гой (ме­ди­аль­ный) — в по­лость мат­ки. Раз­ли­ча­ют не­сколь­ко от­де­лов ма­точ­ной тру­бы:

•  во­рон­ку ма­точ­ной тру­бы, infundibulum tubae uterinae;

•  рас­ши­ре­ние — ам­пу­лу ма­точ­ной тру­бы, ampulla tubae uterinae;

•  пе­ре­ше­ек ма­точ­ной тру­бы, isthmus tubae uterinae;

•  ма­точ­ную (ин­тер­сти­ци­аль­ную) часть, pars uterina.

На­руж­ный ко­нец, во­рон­ка ма­точ­ной тру­бы, 'infundibulum tubae  uterinae, не­сет брюш­ное от­вер­стие ма­точ­ной тру­бы, окайм­лен­ное боль­шим ко­ли­че­ст­вом ост­ро­ко­неч­ных вы­рос­тов — ба­хро­мок тру­бы.

Ла­те­раль­ная, рас­ши­рен­ная часть т ам­пу­ла ма­точ­ной тру­бы — яв­ля­ет­ся наи­бо­лее длин­ной ее ча­стью, име­ет изо­гну­тую фор­му.

Ме­ди­аль­ная, бо­лее пря­мая и уз­кая часть ма­точ­ной тру­бы, ее пе­ре­ше­ек, isthmus tubae uterinae, под­хо­дит к уг­лу мат­ки на гра­ни­це ме­ж­ду ее дном и те­лом. Он про­дол­жа­ет­ся в уча­сток тру­бы_, ко­то­рый на­хо­дит­ся в стен­ке мат­ки — ма­точ­ная часть, pars uterina. Эта часть от­кры­ва­ет­ся в по­лость мат­ки ма­точ­ным от­вер­сти­ем тру­бы.

Ма­точ­ная тру­ба по­кры­та с бо­ков и свер­ху се­роз­ной обо­лоч­кой. Под се­роз­ной обо­лоч­кой на­хо­дит­ся рых­лая со­еди­ни­тель­ная ткань ти­па ад­вен­ти­ции ма­точ­ной тру­бы, под­се­роз­ная ос­но­ва, tunica subserosa.

Глуб­же за­ле­га­ет мы­шеч­ная обо­лоч­ка, tunica muscularis: она со­сто­ит из глад­ких мы­шеч­ных во­ло­кон, рас­по­ло­жен­ных в три слоя.

•  бо­лее тон­ко­го на­руж­но­го про­доль­но­го слоя (под­брю­шин­ный);

•  сред­не­го, бо­лее тол­сто­го кру­го­во­го слоя;

•  внут­рен­не­го про­доль­но­го слоя (под­сли­зи­стый).

Во­лок­на по­след­не­го луч­ше все­го вы­ра­же­ны в об­лас­ти пе­ре­шей­ка и ма­точ­ной час­ти тру­бы.

При­да­ток яич­ни­ка, epoophoron, на­хо­дит­ся ме­ж­ду ли­ст­ка­ми брю­ши­ны ши­ро­кой связ­ки мат­ки в ла­те­раль­ном от­де­ле бры­жей­ки ма­точ­ной тру­бы, ме­ж­ду яич­ни­ком и кон­цом тру­бы. Он со­сто­ит из неж­ной се­ти из­ви­тых по­пе­реч­ных про­точ­ков, ciuctuii transversi, и про­доль­но­го про­то­ка при­дат­ка яич­ни­ка, ductus epoophori longitudinalis.

Око­ло­яич­ник, paraoophoron, — жел­то­ва­то­го цве­та узе­лок из из­ви­тых тру­бо­чек, пред­став­ляю­щий со­бой ос­та­ток ка­наль­цев ниж­не­го от­де­ла сред­ней поч­ки. Он име­ет вид не­боль­ших, замк­ну­тых с кон­цов тру­бо­чек, рас­по­ло­жен­ных ме­ди­аль­но от при­дат­ка яич­ни­ка ме­ж­ду ли­ст­ка­ми брю­ши­ны.

4. Мат­ка, uterus (metra), пред­став­ля­ет не­пар­ный по­лый глад­ко-мы­шеч­ный ор­ган, рас­по­ло­жен­ный в по­лос­ти ма­ло­го та­за, на оди­на­ко­вом рас­стоя­нии от лоб­ко­во­го сим­фи­за и кре­ст­ца, на та­кой вы­со­те, что са­мый верх­ний ее уча­сток, дно мат­ки, не вы­сту­па­ет за уро­вень верх­ней апер­ту­ры та­за.

Мат­ка име­ет гру­ше­вид­ную фор­му, уп­ло­щен­ную в пе­ред­не­зад­нем на­прав­ле­нии. Ши­ро­кая часть ее об­ра­ще­на квер­ху и кпе­ре­ди, уз­кая — кни­зу и кпе­ре­ди. Шей­ка мат­ки, cervix uteri, де­лит­ся на две час­ти:

•  над­вла­га­лищ­ную;

•  вла­га­лищ­ную.            

На ее ниж­нем кон­це име­ет­ся ок­руг­лое или оваль­ное от­вер­стие мат­ки, ostium uteri, края ко­то­ро­го об­ра­зу­ют пе­ред­нюю гу­бу, и зад­нюю гу­бу, labium posterius.

В шей­ке мат­ки на­хо­дит­ся ше­еч­ный ка­нал, canalis cervicalis uteri. Те­ло от­де­ле­но от шей­ки су­жен­ной ча­стью — пе­ре­шей­ком мат­ки, isthmus uteri, ко­то­рый со­от­вет­ст­ву­ет по­ло­же­нию внут­рен­не­го от­вер­стия мат­ки.

В те­ле мат­ки раз­ли­ча­ют:

•  пе­ред­нюю пу­зыр­ную по­верх­ность, fades vesicalis;

•  зад­нюю ки­шеч­ную по­верх­ность, fades intestinalis;

•  бо­ко­вые, пра­вый и ле­вый, края мат­ки, marlines uteri (dexter et sinister), где пе­ред­няя и зад­няя по­верх­но­сти пе­ре­хо­дят од­на в дру­гую.

Верх­няя часть мат­ки, ко­то­рая под­ни­ма­ет­ся в ви­де сво­да над от­вер­стия­ми ма­точ­ных труб, име­ет на­зва­ние дна мат­ки. Оно об­ра­зу­ет с бо­ко­вы­ми -края­ми мат­ки уг­лы, в ко­то­рые вхо­дят ма­точ­ные тру­бы.

Уча­сток те­ла мат­ки, со­от­вет­ст­вую­щий  мес­ту впа­де­ния труб, но­сит на­зва­ние ро­гов мат­ки.

По­лость мат­ки, cavum uteri, дли­ной 6—7 см, на фрон­таль­ном раз­ре­зе име­ет фор­му тре­уголь­ни­ка, в верх­них уг­лах ко­то­ро­го от­кры­ва­ют­ся устья ма­точ­ных труб, в ниж­нем - внут­рен­нее от­вер­стие мат­ки, ко­то­рое ве­дет в ка­нал шей­ки мат­ки. Мат­ка за­ни­ма­ет в по­лос­ти ма­ло­го та­за цен­траль­ное по­ло­же­ние. Раз­ли­ча­ют верх­нюю, внут­ри­брю­шин­ную, часть мат­ки (дно, те­ло и час­тич­но шей­ка) и ниж­нюю, вне­брю­шин­ную. Мат­ка удер­жи­ва­ет­ся в сво­ем по­ло­же­нии ря­дом свя­зок:

•  пар­ной круг­лой связ­кой мат­ки;

•  пра­вой и ле­вой ши­ро­ки­ми связ­ка­ми мат­ки;

•  пар­ны­ми пря­мо­ки­шеч­но-ма­точ­ны­ми;

•  кре­ст­цо­во-ма­точ­ны­ми.                                                                 

5.  Вла­га­ли­ще, vagina, пред­став­ля­ет со­бой труб­ча­тый, уп­ло­щен­ный в пе­ред­не­зад­нем на­прав­ле­нии ор­ган. Его верх­няя гра­ни­ца рас­по­ла­га­ет­ся на уров­не шей­ки мат­ки, ко­то­рую оно ох­ва­ты­ва­ет; вни­зу оно от­кры­ва­ет­ся в пред­две­рие вла­га­ли­ща от­вер­сти­ем вла­га­ли­ща, ostium Vaginae.

В са­мом вер­ху по­лость вла­га­ли­ща об­ра­зу­ет во­круг вы­сту­паю­щей в ней шей­ки мат­ки сле­пой кар­ман — свод вла­га­ли­ща, fomix vaginae. Стен­ки вла­га­ли­ща со­сто­ят из двух сло­ев:

•  мы­шеч­ной;

•  сли­зи­стой обо­ло­чек.

Мы­шеч­ная обо­лоч­ка, tunica muscularis, со­сто­ит из двух сло­ев мышц — на­руж­но­го, про­доль­но­го, и внут­рен­не­го, кру­го­во­го. Сли­зи­стая обо­лоч­ка, tunica mucosa, с по­мо­щью соб­ст­вен­ной пла­стин­ки плот­но сра­ще­на с мы­шеч­ной обо­лоч­кой. Стен­ки вла­га­ли­ща при­ле­жат к ор­га­нам по­лос­ти ма­ло­го та­за.

6.  Боль­шие по­ло­вые гу­бы, labia majora pudendi, пред­став­ля­ют со­бой два са­гит­таль­но рас­по­ло­жен­ных кож­ных ва­ли­ка, иду­щих по обе­им сто­ро­нам по­ло­вой ще­ли, от об­лас­ти лоб­ко­во­го сим­фи­за на­зад до пе­ред­ней гра­ни­цы диа­фраг­мы та­за.

Впе­ре­ди пра­вая и ле­вая боль­шие по­ло­вые гу­бы со­еди­ня­ют­ся пе­ред­ней спай­кой губ, commissura labiorum anterior. Сза­ди — ме­нее раз­ви­той зад­ней спай­кой боль­ших по­ло­вых губ, commissura laborium posterior.                                          

Ма­лые по­ло­вые гу­бы, labia minora pudendi, пред­став­ля­ют со­бой две тон­кие кож­ные склад­ки, рас­по­ло­жен­ные в про­доль­ном на­прав­ле­нии кнут­ри от боль­ших по­ло­вых губ; свои­ми сво­бод­ны­ми края­ми они ино­гда вы­сту­па­ют че­рез по­ло­вую щель. Ос­но­ва­ние ма­лых по­ло­вых губ от­де­ле­но от боль­ших по­ло­вых губ меж­губ­ной бо­розд­кой.

Пе­ред­ний уча­сток ка­ж­дой из ма­лых по­ло­вых губ раз­де­ля­ет­ся на две нож­ки — на­руж­ную и внут­рен­нюю. Внут­рен­ние, или ниж­ние, нож­ки обе­их губ, со­еди­ня­ясь ме­ж­ду со­бой и при­кре­п­ля­ясь с зад­ней сто­ро­ны к го­лов­ке кли­то­ра, об­ра­зу­ют уз­деч­ку кли­то­ра, frenulum ditoridis, а обе на­руж­ные, или верх­ние, нож­ки, со­еди­ня­ясь на ты­ле кли­то­ра, об­ра­зу­ют со сто­ро­ны его верх­ней по­верх­но­сти край­нюю плоть кли­то­ра, preputium ditoridis. При­бли­зи­тель­но на се­ре­ди­не внут­рен­ней по­верх­но­сти боль­ших губ мож­но ви­деть, как ма­лые по­ло­вые гу­бы кза­ди по­сте­пен­но сли­ва­ют­ся с боль­ши­ми или со­еди­ня­ют­ся од­на с дру­гой, об­ра­зуя уз­деч­ку по­ло­вых губ, frenulum labiorum pudendi. Ин­нер­ва­ция: п. pudendus internus, plexus lumbalis, hypogastricus. Кро­во­снаб­же­ние: аа. pudendae.

Пред­две­ри­ем вла­га­ли­ща, vestibulum vaginae, на­зы­ва­ет­ся про­стран­ст­во ме­ж­ду ма­лы­ми по­ло­вы­ми гу­ба­ми. Оно пред­став­ля­ет со­бой не­боль­шую впа­ди­ну, ог­ра­ни­чен­ную спе­ре­ди кли­то­ром, сза­ди — уз­деч­кой ма­лых по­ло­вых губ, с бо­ков — внут­рен­ни­ми по­верх­но­стя­ми ма­лых по­ло­вых губ. Ввер­ху, на уров­не дев­ст­вен­ной пле­вы (или ее ос­тат­ков), че­рез от­вер­стие вла­га­ли­ща, ostium vaginae, пред­две­рие со­об­ща­ет­ся с по­ло­стью вла­га­ли­ща. Ни­же кли­то­ра и вы­ше vestibulum vaginae на вер­ши­не со­соч­ка на­хо­дит­ся на­руж­ное от­вер­стие мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, ostium urethrae externum. По обе­им сто­ро­нам пред­две­рия вла­га­ли­ща име­ют­ся мно­го­чис­лен­ные раз­лич­ной ве­ли­чи­ны от­вер­стия — устья про­то­ков боль­ших же­лез пред­две­рия, glandulae vestibulares majores, и ма­лых же­лез пред­две­рия, glandulae vestibulares minores. Боль­шая же­ле­за пред­две­рия, glandule vestibularis major, пар­ная. Она рас­по­ла­га­ет­ся в ос­но­ва­нии боль­шой по­ло­вой гу­бы под зад­ним кон­цом лу­ко­ви­цы пред­две­рия и лу­ко­вич­но-пе­ще­ри­стой мыш­цы и бы­ва­ет ок­ру­же­на мы­шеч­ны­ми во­лок­на­ми. Оди­ноч­ный вы­вод­ной про­ток ка­ж­дой же­ле­зы на­прав­ля­ет­ся кпе­ре­ди и от­кры­ва­ет­ся не­боль­шим от­вер­сти­ем в об­лас­ти пред­две­рия вла­га­ли­ща, на внут­рен­ней по­верх­но­сти ма­лой гу­бы. Же­ле­за при­над­ле­жит к слож­но­труб­ча­тым и со­от­вет­ст­ву­ет буль­бо­урет­ральной же­ле­зе муж­чи­ны.

Кли­тор, clitoris, — не­пар­ное об­ра­зо­ва­ние; рас­по­ла­га­ет­ся по­за­ди и ни­же пе­ред­ней спай­ки боль­ших губ, ме­ж­ду их пе­ред­ни­ми уча­ст­ка­ми.

Кли­тор пред­став­ля­ет со­бой не­боль­шое, не­мно­го сдав­лен­ное с бо­ков об­ра­зо­ва­ние, ко­то­рое со­сто­ит из двух пе­ще­ри­стых тел кли­то­ра, со­от­вет­ст­вую­щих пе­ще­ри­стым те­лам по­ло­во­го чле­на, но зна­чи­тель­но мень­ших раз­ме­ров.

Пе­ще­ри­стые те­ла кли­то­ра, со­еди­нив­шись у ниж­не­го края лоб­ко­во­го сра­ще­ния, об­ра­зу­ют те­ло кли­то­ра, об­ра­щен­ное кни­зу; пе­ред­ний сво­бод­ный ко­нец его об­ра­зу­ет го­лов­ку кли­то­ра, glans clitoridis, по­кры­тую тон­ким ли­ст­ком ко­жи, на­по­ми­наю­щей по цве­ту сли­зи­стую обо­лоч­ку. Сна­ру­жи кли­тор, за ис­клю­че­ни­ем го­лов­ки, за­клю­чен в фас­цию кли­то­ра, fascia clitoridis, и под­дер­жи­ва­ет­ся связ­кой, под­ве­ши­ваю­щей кли­тор, lig. suspensorium clitoridis.

Лу­ко­ви­ца пред­две­рия, bulb us vestibuli, со­от­вет­ст­ву­ет лу­ко­ви­це по­ло­во­го чле­на, но име­ет ряд от­ли­чий.

Лу­ко­ви­ца пред­став­ля­ет со­бой не­пар­ное об­ра­зо­ва­ние, со­стоя­щее из двух час­тей, ко­то­рые со­еди­ня­ют­ся не­боль­шой про­ме­жу­точ­ной ча­стью, на­хо­дя­щей­ся ме­ж­ду кли­то­ром и на­руж­ным от­вер­сти­ем мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла. Ка­ж­дая до­ля пред­став­ля­ет со­бой гус­тое ве­ноз­ное спле­те­ние. Сна­ру­жи и сни­зу ка­ж­дая из по­ло­вин лу­ко­ви­цы пред­две­рия при­кры­та лу­ко­вич­но-губ­ча­той мыш­цей. Лу­ко­ви­ца пред­две­рия име­ет бе­лоч­ную обо­лоч­ку, об­ле­каю­щую ве­ноз­ное спле­те­ние, ко­то­рое про­ни­зы­ва­ют глад­кие мы­шеч­ные во­лок­на и со­еди­ни­тель­нот­кан­ные пуч­ки. Жен­ский мо­че­ис­пус­ка­тель­ный ка­нал, urethra feminina, ко­ро­че, но ши­ре мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла муж­чи­ны; дли­на его ко­леб­лет­ся от 3 до 4 см, ши­ри­на раза в пол­то­ра пре­вы­ша­ет ши­ри­ну муж­ско­го.

На­чав­шись из мо­че­во­го пу­зы­ря внут­рен­ним от­вер­сти­ем мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, ostium urethrae internит, про­хо­дит че­рез мо­че­по­ло­вую диа­фраг­му и от­кры­ва­ет­ся на­руж­ным от­вер­сти­ем мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла в пред­две­рии вла­га­ли­ща, в глу­би- I не по­ло­вой ще­ли. Ка­нал идет па­рал­лель­но вла­га­ли­щу, по его пе­ред­ней стен­ке, с ко­то­рой он сра­ста­ет­ся,  по на­прав­ле­нию свер­ху и сза­ди вниз и впе­ред под лоб­ко­вым сим­фи­зом.

Стен­ку мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла об­ра­зу­ют мы­шеч­ная и сли­зи­стая обо­лоч­ки. Мы­шеч­ная обо­лоч­ка, tunica muscularis, со­сто­ит из на­руж­но­го, кру­го­во­го, слоя и внут­рен­не­го, про­доль­но­го, слоя глад­ких мышц с при­ме­сью эла­сти­че­ских во­ло­кон. В об­лас­ти мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы мыш­цы по­след­ней при­сое­ди­ня­ют­ся к цир­ку­ляр­но­му слою ка­на­ла и об­ра­зу­ют сфинк­тер мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, m. sphincter urethrae. Сли­зи­стая обо­лоч­ка по­кры­та мно­го­слой­ным пло­ским, а в не­ко­то­рых уча­ст­ках вы­со­ким приз­ма­ти­че­ским эпи­те­ли­ем. Ин­нер­ва­ция: plexus hypogastricus, pudendus, lumbalis. Кро­во­снаб­же­ние, aa. pudendae interna et externa.

Во­прос 27. Мо­че­по­ло­вая сис­те­ма.

Про­меж­ность и мыш­цы диа­фраг­мы та­за и по­ло­вых ор­га­нов

/. Про­меж­ность

2. Мыш­цы диа­фраг­мы та­за и по­ло­вых ор­га­нов

1. Под про­меж­но­стью, perineum, в уз­ком смыс­ле сло­ва под­ра­зу­ме­ва­ют уча­сток тка­ней ме­ж­ду пе­ред­ним кра­ем зад­не­го про­хо­да и зад­ним кра­ем на­руж­ных по­ло­вых ор­га­нов или час­тей (кор­ня мо­шон­ки у муж­чин, зад­не­го края по­ло­вой ще­ли у жен­щин).

В то­по­гра­фи­че­ской ана­то­мии про­меж­но­стью, perineum, на­зы­ва­ют об­ласть вы­хо­да ма­ло­го та­за. Об­ласть за­ня­та на­руж­ны­ми по­ло­вы­ми ор­га­на­ми и зад­не­про­ход­ной ча­стью пря­мой киш­ки.

Об­ласть про­меж­но­сти, regio perinealis. об­ра­зу­ет дно та­за, за­кры­вая тем са­мым вы­ход из по­след­не­го, и под­раз­де­ля­ет­ся:

- на пе­ред­нюю, мень­шую, мо­че­по­ло­вую об­ласть, regio urogenitalis;

- зад­нюю, боль­шую, зад­не­про­ход­ную об­ласть, regio analis.

Вы­ход из по­лос­ти ма­ло­го та­за за­кры­ва­ет­ся мыш­ца­ми, фас­ция­ми, жи­ром и ко­жей, раз­лич­но за­ле­гаю­щи­ми в ка­ж­дых уча­ст­ках про­меж­но­сти. Слег­ка вы­пук­лая кпе­ре­ди ли­ния, со­еди­няю­щая пра­вый и ле­вый се­да­лищ­ные буг­ры, и яв­ля­ет­ся гра­ни­цей этих двух об­лас­тей.

В мо­че­по­ло­вой об­лас­ти рас­по­ло­же­ны на­руж­ные по­ло­вые ор­га­ны, мо­че­ис­пус­ка­тель­ный ка­нал и мо­че­по­ло­вая диа­фраг­ма.

В зад­не­про­ход­ной об­лас­ти рас­по­ла­га­ют­ся зад­не­про­ход­ный ка­нал пря­мой киш­ки с зад­ним про­хо­дом, на­руж­ный сфинк­тер зад­не­го про­хо­да и диа­фраг­ма та­за.

Ука­зан­ные две диа­фраг­мы — мо­че­по­ло­вая и та­зо­вая — при­ни­ма­ют уча­стие в об­ра­зо­ва­нии дна ма­ло­го та­за.

2. Мыш­цы диа­фраг­мы та­за:

-  мыш­ца, под­ни­маю­щая зад­ний про­ход, т. levator ani;

- лоб­ко­во-коп­чи­ко­вая мыш­ца, т. pubococcygeus. Дей­ст­вие яв­ля­ет­ся глав­ным об­ра­зом сжи­ма­те­лем; со­вме­ст­ное со­кра­ще­ние пра­вой и ле­вой лоб­ко­во-коп­чи­ко­вых мышц вы­зы­ва­ет при­бли­же­ние зад­ней стен­ки пря­мой киш­ки к пе­ред­ней, что обу­слав­ли­ва­ет су­же­ние дис­таль­но­го от­де­ла пря­мой киш­ки, — от­вер­стие киш­ки по­лу­ча­ет фор­му по­пе­реч­но иду­щей ще­ли, — под­ня­тие и под­тя­ги­ва­ние ее кпе­ре­ди и квер­ху вме­сте с дном ма­ло­го та­за;

•    у жен­щин эта мыш­ца, кро­ме то­го, вы­зы­ва­ет су­жи­ва­ние вла­га­ли­ща;

•  под­вздош­но-коп­чи­ко­вая мыш­ца, т. iliococcygeus. Дей­ст­вие: под­ни­ма­ет та­зо­вое дно, де­ла­ет его бо­лее уп­ру­гим и ус­той­чи­вым;

•  коп­чи­ко­вая мыш­ца, т. coccygeus;

•  на­руж­ный сжи­ма­тель зад­не­го про­хо­да, т. sphincter ani extemus. Дей­ст­вие: со­кра­ща­ясь, сжи­ма­ет зад­ний про­ход с бо­ков, и та­ким об­ра­зом по­лу­ча­ет­ся про­доль­ная щель. Ин­нер­ва­ция: plexus sacralis, pudendus. Кро­во­снаб­же­ние: аа. pudenda interna, rectalis inferior.

Фас­ция (ма­ло­го) та­за, fascia pelvis, яв­ля­ет­ся про­дол­же­ни­ем внут­ри­брюш­ной фас­ции и в по­лос­ти та­за об­ра­зу­ет па­рие­таль­ную фас­цию та­за и вис­це­раль­ную фас­цию та­за.

Па­рие­таль­ная фас­ция, вы­сти­лая из­нут­ри стен­ки ма­ло­го та­за, осо­бен­но вы­ра­же­на в мес­тах рас­по­ло­же­ния мышц — за­пи­ра­тель­ной, гру­ше­вид­ной и коп­чи­ко­вой. Ввер­ху па­рие­таль­ная фас­ция на­чи­на­ет­ся от по­гра­нич­ной ли­нии, вни­зу она плот­но сра­ще­на с ниж­ним кра­ем лоб­ко­вых кос­тей и се­да­лищ­ны­ми кос­тя­ми: На про­тя­же­нии от ниж­ней час­ти лоб­ко­во­го сим­фи­за до се­да­лищ­ной ос­ти па­рие­таль­ная фас­ция уп­лот­не­на. Уп­лот­нен­ная ли­ния па­рие­таль­ной фас­ции на­зы­ва­ет­ся су­хо­жиль­ной ду­гой мыш­цы, под­ни­маю­щей зад­ний про­ход, arcus tendineus m. levatoris ani; фас­цию, ко­то­рая по­кры­ва­ет мыш­цу, под­ни­маю­щую зад­ний про­ход, от­но­сят так­же к па­рие­таль­ной.

Фас­ция, по­кры­ваю­щая верх­нюю (внут­рен­нюю) по­верх­ность этой мыш­цы, но­сит на­зва­ние верх­ней фас­ции диа­фраг­мы та­за. В мес­те, где эта фас­ция под­хо­дит к внут­рен­ним ор­га­нам: пря­мой киш­ке, мо­че­во­му пу­зы­рю, она уп­лот­не­на и да­ет ли­ст­ки, об­ле­гаю­щие эти ор­га­ны, ~ вис­це­раль­ную фас­цию та­за. Ме­сто от­хо­ж­де­ния вис­це­раль­ной фас­ции обо­зна­ча­ют как су­хо­жиль­ную ду­гу фас­ции та­за.

Вис­це­раль­ная фас­ция ох­ва­ты­ва­ет мо­че­вой пу­зырь и пря­мую киш­ку; у жен­щин — вла­га­ли­ще; у муж­чин — пред­ста­тель­ную же­ле­зу, се­мен­ные пу­зырь­ки, ам­пу­лы се­мя­вы­но­ся­щих про­то­ков. Часть вис­це­раль­ной фас­ции пря­мой киш­ки, ко­то­рая рас­по­ло­же­на впе­ре­ди нее и от­де­ля­ет ее от пред­ста­тель­ной же­ле­зы, се­мен­ных пу­зырь­ков и мо­че­во­го пу­зы­ря, но­сит на­зва­ние пря­мо­ки­шеч­но-пу­зыр­ной пе­ре­го­род­ки у муж­чин и пря­мо­ки­шеч­но-вла­га­лищ­ной — у жен­щин.

Мо­че­по­ло­вая диа­фраг­ма, diaphragma urogenitale, пред­став­ля­ет со­бой фас­ци­аль­но-мы­шеч­ную пла­сти­ну, рас­по­ло­жен­ную в пе­ред­ней час­ти дна ма­ло­го та­за. В со­став этой пла­сти­ны вхо­дят со сто­ро­ны верх­ней по­верх­но­сти верх­няя фасция' мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы, со сто­ро­ны ниж­ней — ниж­няя фас­ция мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы.

Впе­ре­ди мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла пе­ред­ний край диа­фраг­мы не дос­ти­га­ет лоб­ко­во­го сим­фи­за, а об­ра­зу­ет плот­ную и силь­но на­тя­ну­тую по­пе­реч­ную связ­ку про­меж­но­сти, lig. transversum perinei. Ос­таю­щее­ся ме­ж­ду лоб­ко­вым сим­фи­зом» ду­го­об­раз­ной связ­кой лоб­ка и по­пе­реч­ной связ­кой про­меж­но­сти сво­бод­ное про­стран­ст­во слу­жит ме­стом про­хо­ж­де­ния, v. dorsalis penis proftmda или v. dorsalis clitoridis profunda. Обе фас­ции сра­ста­ют­ся так­же по зад­не­му краю мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы, об­ра­зуя ее зад­нюю гра­ни­цу. Верх­няя фас­ция у мужчин сра­ще­на с фас­ци­ей пред­ста­тель­ной же­ле­зы. Обе фас­ции сра­ще­ны со стен­ка­ми мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, а у жен­щин - со стен­кой вла­га­ли­ща.

Ме­ж­ду верх­ней и ниж­ней фас­ция­ми мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы на­хо­дит­ся глу­бо­кое про­стран­ст­во про­меж­но­сти, spatium perinei profundum, в ко­то­ром за­ло­же­ны две мы­шиы:

•  пе­ред­няя из них - сфинк­тер мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла;

•  зад­няя — глу­бо­кая по­пе­реч­ная мыш­ца про­меж­но­сти.

В глу­бо­ком про­стран­ст­ве про­меж­но­сти в тол­щу мыш­цы по­гру­же­ны буль­бо­урет­раль­ные же­ле­зы у муж­чин и боль­шие же­ле­зы пред­две­рия у жен­щин.

Мыш­цы мо­че­по­ло­вой диа­фраг­мы:

-глу­бо­кая по­пе­реч­ная мыш­ца про­меж­но­сти, т. transversus perinei profundus;

-  сфинк­тер мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, т. sphincter urethrae. Дей­ст­вие, сжи­ма­ет мо­че­ис­пус­ка­тель­ный ка­нал, а так­же буль­бо­урет­ральные же­ле­зы у муж­чин и боль­шие же­ле­зы, пред­две­рия у жен­щин;

-  по­верх­но­ст­ная по­пе­реч­ная мыш­ца про­меж­но­сти, т. transversus perinei superficialis.

Мыш­цы на­руж­ных по­ло­вых ор­га­нов:

•  се­да­лищ­но-пе­ще­ри­стая   мыш­ца,   т.   ischiocavernosus.   Дей­ст­вие.  при­жи­ма­ет по­верх­но­ст­ные ве­ны по­ло­во­го чле­на, что обу­слав­ли­ва­ет за­стой кро­ви в пе­ще­ри­стых те­лах и тем са­мым спо­соб­ст­ву­ет под­ня­тию вверх по­ло­во­го чле­на при эрек­ции; у жен­щин дей­ст­вие ее не­зна­чи­тель­но;

•  лу­ко­вич­но-губ­ча­тая мыш­ца, т. bulhospongiosus. Дей­ст­вие: сжи­ма­ет лу­ко­ви­цу и пе­ще­ри­стые те­ла по­ло­во­го чле­на и вме­сте с ни­ми буль­бо­урет­раль­ные же­ле­зы и глу­бо­кую дор­саль­ную ве­ну по­ло­во­го чле­на. У жен­щин сжи­ма­ет вход во вла­га­ли­ще, лу­ко­ви­цу пред­две­рия и боль­шую же­ле­зу пред­две­рия.

Во­прос 28. Мо­че­по­ло­вая сис­те­ма.

Ин­нер­ва­ция и лим­фо­от­ток в мо­че­по­ло­вой сис­те­ме

1. Ин­нер­ва­ция мо­че­по­ло­вой сис­те­мы

2. Лим­фо­от­ток от мо­че­по­ло­вой сис­те­мы

1. Ин­нер­ва­ция ор­га­нов мо­че­по­ло­вой сис­те­мы.

Поч­ки:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PI. Renalis (по­чеч­ное спле­те­ние)  из pl. coeliacus (rr. renales (по­чеч­ные вет­ви) из tr. Sympathicus

(сим­па­ти­че­ско­го ство­ла);

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. vagus (блу­ж­даю­щий нерв).

Мо­че­точ­ни­ки:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — гг. ureterici pll. Renalis et hypogas-tricus inferior;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. vagus; nn. splanchnici pelvini.

Мо­че­вой пу­зырь:

•сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PI. Vesicalis (из pi. hypogastricus inferior);                                                                                     

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.  

Яич­ки:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PI. Testicularis (яич­ко­вое спле­те­ние) из pl. coeliacus;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

Пред­ста­тель­ная же­ле­за:                                  

•  сим­па­ти­че­ская  ин­нер­ва­ция  -   PL.   Prostaticus  (пред­ста­тель­ное спле­те­ние) из pl. hypogastricus inferior;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция - nn. splanchnici pelvini.

 По­ло­вой член:

•  аф­фе­рент­ная (чув­ст­ви­щель­ная) ин­нер­ва­ция — п. dorsalis penis (из п. pudendus);

•  сим­па­ти­че­ская   ин­нер­ва­ция   —   nn.   cavernosi   penis   (из   pi. hypogastrieus inferior);

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

Мо­шон­ка:                         

•  аф­фе­рент­ная   (чув­ст­ви­тель­ная)   ин­нер­ва­ция  — г.   genitalis   п. genitofemoralis; nn. Scrotales anteriores (из п. ilioingunalis) nn. Scrotales posteriors (из п. pudendus);

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — pl. deferentialis (из pl. hypogastricus inferior);

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. Splanchnici pelvini.

Яич­ни­ки:                                               

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — PI. ovaricus (яич­ни­ко­вое спле­те­ние) из pi. coeliacus;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

Мат­ка:                                                                         

•  сим­па­ти­че­ская   ин­нер­ва­ция   —    PL.    uterovaginalis    (ма­точ­но-ва­ги­наль­ное спле­те­ние) из pl. hupogastricus inferior;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

Ма­точ­ные тру­бы:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — Pl. uterovaginalis из pl. hypogastricus inferior и pl. ovaricus (яич­ни­ко­вое спле­те­ние) из pl. c0eliacus;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. splanchnici pelvini.

Вла­га­ли­ще:

•  аф­фе­рент­ная ин­нер­ва­ция — п. pudendus;

V  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. Vaginales (вла­га­лищ­ные нер­вы) из pi- uterovaginalis;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — пп. Splanchnici pelvini.

По­ло­вые гу­бы ин­нер­ви­ру­ют­ся гг. labiales anteriores n. ilioinguinalis, гг. labiales posteribres n. pudendi, r. genitalis п. genitofemor-alis.

2. Лим­фо­от­ток от ор­га­нов мо­че­по­ло­вой сис­те­мы.

- Поч­ки — п. lymphatici coeliaci, lumbales.

- Мо­че­точ­ни­ки — n, lymphatici lumbales, iliaci inferni (лим­фа­ти­че­ские уз­лы: по­яс­нич­ные, внут­рен­ние под­вздош­ные),

- Мо­че­вой пу­зырь — п. lynphatici iliaci intemi.

-Яич­ни­ки - п. lymphatici lumbales.

- Мат­ка — п. lymphatici lumbales, sacrales, iliaci interni (лим­фа­ти­че­ские уз­лы: по­яс­нич­ные, кре­ст­цо­вые, внут­рен­ние под­вздош­ные).                                                                       

- Ма­точ­ные тру­бы — п. lymphatici lumbales.

-  Вла­га­ли­ще — п. lymphatici iliaci interni, inguinales profundi.

-По­ло­вые гу­бы — n. lymphatici inguinales superficiales.

- Яич­ки — п. lvmphatici lumbales.

- Пред­ста­тель­ная же­ле­за — п. lymphatici iliaci interni.

-По­ло­вой член — п. lymphatici inguinales superficiales, iliaci interni.

-  Мо­шон­ка — п. lymphatici inguinales superficiales.

Во­прос 29. Кро­во­снаб­же­ние, ин­нер­ва­ция

и лим­фо­от­ток в ор­га­нах эн­док­рин­ной и им­мун­ной сис­тем

1.  Кро­во­снаб­же­ние эн­док­рин­ных же­лез

2.  Ин­нер­ва­ция эн­док­рин­ных же­лез

3. Лим­фо­от­ток от эн­док­рин­ных же­лез

4. Кро­во­снаб­же­ние им­мун­ной сис­те­мы

5. Ин­нер­ва­ция им­мун­ной сис­те­мы

6. Лим­фо­от­ток от им­мун­ной сис­те­мы

1. Кро­во­снаб­же­ние эн­док­рин­ных же­лез.

Щи­то­вид­ная же­ле­за — са­мый кро­во­снаб­жае­мый ор­ган:  ис­точ­ни­ки кро­во­снаб­же­ния: аи.  thyroideae superiores (верх­них щи­то­вид­ных)   из   аи.   carotis   externa   (на­руж­ных   сон­ных);thyroideae inferiores (ниж­них щи­то­вид­ных) из tr. thyrocervicales (щи­то­вид­но-цер­ви­каль­но­го ство­ла); thyroidea ima (соб­ст­вен­ная щи­то­вид­ная ар­те­рия) из tr. brachiocephalicus;

•  ве­ноз­ный от­ток: thyroideae superiores, mediae (верх­ние, сред­ние щи­то­вид­ные ве­ны), впа­даю­щие в vv. jugulares intemae (внут­рен­ние ярем­ные ве­ны); thyroideae inferiores (ниж­ние щи­то­вид­ные ве­ны), впа­даю­щие в vv. brachiocephalicae.

Па­ра­ши­то­вид­ные же­ле­зы:

•  ис­точ­ни­ки кро­во­снаб­же­ния:  аа.  thyroideae  superiores  (верх­ние щи­то­вид­ные ар­те­рии) из аа. carotis externae; аа. thyroideae infe­riores (из tr. thyrocervicales);

•  ве­ноз­ный от­ток: vv. thyroideae superiores, mediae (щи­то­вид­ные верх­ние и сред­ние ве­ны), впа­даю­щие в w. jugulares iriternae (внут­рен­ние ярем­ные ве­ны), vv. thyroideae inferiores (внут­рен­ние щи­то­вид­ные ве­ны), впа­даю­щие в vv. brachiocephalicae.

Над­по­чеч­ни­ки:

•  ис­точ­ни­ки кро­во­снаб­же­ния: a. suprarenalis superior (верх­няя надпо­чеч­ни­ко­вая ар­те­рия) из a. phrenica inferior; a. suprarenalis me­dia (сред­няя) из аор­ты (aorta); a. renalis inferior (ниж­няя) из а. renalis (по­чеч­ной ар­те­рии);

•  ве­ноз­ный от­ток, в v. suprarenalis (над­по­чеч­ни­ко­вая ве­на), впа­даю­щая в v. cava inferior (ниж­няя по­лая ве­на) — спра­ва и в v. renalis sinistra (ле­вая по­чеч­ная ве­на) — сле­ва.

2. Ин­нер­ва­ция ор­га­нов эн­док­рин­ной сис­те­мы.

Щищпвцдная же­ле­за:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — pll. caroticus externus, subclavius (спле­те­ния на­руж­ные ка­ро­тид­ные, под­клю­чич­ные) из gangl. sympat. cervicales (шей­ных сим­па­ти­че­ских ганг­ли­ев);

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. laryngei superior, inferior (гор­тан­ные нер­вы верх­ние и ниж­ние) из пп. vagi (блу­ж­даю­щих нер­вов).

Па­ра­ши­то­вид­ные же­ле­зы:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — pll. caroticus externus, subclavius (из gangl. sympat. cervicales);

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская, ин­нер­ва­ция — nn. laryngei superior, inferior (из пп. vagi).

Над­по­чеч­ни­ки:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — pi. coeliacus, pi. renalis;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. vagus.

3.  Лим­фо­от­ток от ор­га­нов эн­док­рин­ной сис­те­мы.

•  Щи­то­вид­ная   же­ле­за:    п.    lymphatici    thyroidei,    pretracheales, paratracheales, cervicales laterals profundi — лим­фо­уз­лы: щи­то­вид­ный,  пре­тра­хе­аль­ный,  па­ра­тра­хе­аль­ные  и глу­бо­кие ла­те­раль­ные (бо­ко­вые) шей­ные.

•  Па­ра­ши­то­вид­ные же­ле­зы: п. lymphatiei thyroidei, pretracheales, paratracheales, cervicales laterales profundi.

•  Над­по­чеч­ни­ки: п. lymphatici coeliaci, lumbales.

4.     Кро­во­снаб­же­ние ор­га­нов им­мун­ной сис­те­мы.

 Ти­мус, ви­лоч­ко­вая же­ле­за, thvrnus:

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: rr. thymici a. thoracicae internae (ти-му­со­бые [ви­лоч­ко­вые] вет­ви внут­рен­ней груд­ной ар­те­рии), гг. thymici aortae — ви­лоч­ко­вые вет­ви аор­ты;

•  ве­ноз­ный от­ток: в vv. thymici (в w. thoracica interna, brachio-cephalica).

Се­ле­зен­ка, lien:

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: a. lienalis (се­ле­зе­ноч­ная ар­те­рия) из tr. coeliacus;

•  ве­ноз­ный от­ток: v. lienalis, впа­даю­щая в v. portae (пор­таль­ная, или во­рот­ная ве­на).

Языч­ные мин­да­ли­ны, tonsilla lingualiy.

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: аа. linguales (языч­ные ар­те­рии);

•  ве­ноз­ный от­ток: vv. linguales.

Неб­ные мин­да­ли­ны, tonsilla palatina:

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, a. pharyngea ascentens (из a. carotis externa), a. palatina descendens (из a. maxillaris).

Гло­точ­ные мин­да­ли­ны, tonsilla pharvngealis:

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: a. pharyngea ascendens (из a. carotis externa);

•  ве­ноз­ный от­ток: vv. pharyngeae (гло­точ­ные ве­ны).

Труб­ные мин­да­ли­ны (tonsilla tubaria):

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, a. pharyngea ascendens (из a. carotis externa);

•  ве­ноз­ный от­ток: vv. pharyngeae.

5.  Ин­нер­ва­ция ор­га­нов им­мун­ной сис­те­мы.

Ти­мус:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — rr. thymici (ви­лоч­ко­вые вет­ви) из gangl. cervicothoracicum (шей­ног­руд­ной ганг­лий);

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. vagus.

Се­ле­зен­ка:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — pl. lienalis (из pi. coeliacus);

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. vagus.

Языч­ко­вые мин­да­ли­ны:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция —  Pl.  caroticus externus,  на­руж­ное ка­ро­тид­ное спле­те­ние;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. vagus, п. glossopharyngeus.

Неб­ные мин­да­ли­ны:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — Pl. caroticus internus;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — г. tonsfflaris п. glossopharingei п. palatinus major (боль­шой неб­ный нерв).

Гло­точ­ные мин­да­ли­ны:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — pl. caroticus externus;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. vagus, n. glossopharyngeus.

Труб­ные мин­да­ли­ны:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — pi. caroticus externus;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. vagus, n. glossopharyngeus.

6. Лим­фо­от­ток от ор­га­нов им­мун­ной сис­те­мы.

•  Ти­мус: п. lymphatici mediastinales anteriores, tracheobronchiales, parasternales.                         

•  Се­ле­зен­ка: п. lymphatici lienales, coeliaci.

•  Языч­ные мин­да­ли­ны: п. lymphatici cervicales laterales profundi.

•  Неб­ные мин­да­ли­ны: п. lymphatici cervicales laterales profundi.

•  Гло­точ­ные мин­да­ли­ны: п. lymphatici retropharyngeales, cervicales profundi.

•  Труб­ные мин­да­ли­ны: п. lymphatici retropharyngeales, cervicales lat­erales profundi.

Во­прос 30. Кро­во­снаб­же­ние, ин­нер­ва­ция

и лим­фо­от­ток в ор­га­нах чувств

1. Кро­во­снаб­же­ние ор­га­нов чувств            

2. Ин­нер­ва­ция ор­га­нов чувств

3. Лшмфо­от­ток от ор­га­нов чувств

1. Кро­во­снаб­же­ние ор­га­нов чувств.

Ор­ган зре­ния:  глаз­ное яб­ло­ко, bulbus oculi:

•    ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: a. centralis retinae (цен­траль­ная ар­те­рия сет­чат­ки), аа. ciliares posteriores breves, longae (ко­рот­кая и длин­ная зад­няя рес­нич­ная ар­те­рия), аа. ciliares anteriores (пе­ред­ние рес­нич­ные ар­те­рии). Все пе­ре­чис­лен­ные ар­те­рии бе­рут свое на­ча­ло из art. ophthalmica (глаз­нич­ная ар­те­рия);

. ве­ноз­ный от­ток: w. centrales retinae, w. vorticosae w. ciliares anteriores). Все пе­ре­чис­лен­ные ве­ны впа­да­ют в w. ophthalmicae;

•  ве­ки, palpebrae superior, inferior.

•    ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: art. palpebrales laterales (из art. lacrimalis — слез­ной ар­те­рии) art. polpebrales mediales art. conjunctivales anteriores posteriores (конъ­юнк­ти­валь­ная пе­ред­няя и зад­няя ар­те­рии) из art. ophthalmica;

•    ве­ноз­ный от­ток: w. palpebrales (в w. ophthalmicae, v. facialis, v. temporalis superficialis) — глаз­нич­ные ве­ны, ли­це­вую и ви­соч­ную ве­ны);

•  мы­шиы глаз­но­го яб­ло­ка:

. ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: rr. musculares art. ophthalmicae — мы­шеч­ные вет­ви глаз­нич­ной ар­те­рии;

•    ве­ноз­ный от­ток: vv. ophthalmicae.

Ор­ган слу­ха: на­руж­ное ухо, auris extema.

ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: rr. auriculares anteriores — art. tem­poralis superficialis, rr. auriculares — art. occipitalis, art. auricu­laris posterior, art. auricularis profunda (из art. maxillaris); .   ве­ноз­ный от­ток: в v. retromandibularis и v. jugularis externa; сред­нее vxo. auris media: ба­ра­бан­ная по­лость, cavum tympani:

•    ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: art. tympanica anterior — пе­ред­няя ба­ра­бан­ная ар­те­рия из art. maxillaris; art. tympanica superior (верх­няя) из art. meningea media (сред­ней ме­нин­ге­аль­ной ар­те­рии); art. tympanica posterior art. stylomastoidea (обе ар­те­рии из art. auricularis inferior); art. tympanica inferior (ниж­няя) из art. pharyngea ascendens art. caroticotympanicae (из art. carotis intema);

•    ве­ноз­ный от­ток: pi. venosus pharyngeus, гло­точ­ное ве­ноз­ное спле­те­ние,    vv.    meningeae    (ме­нин­ге­аль­ные    ве­ны),    v. retromandibularis (по­за­ди­ниж­не­че­лю­ст­ная ве­на);

•  слу­хо­вая тру­ба, tuba auditiva.

-ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: art. tympanica anterior из art. maxillaries; rr. pharyngei - art. pharyngeae ascendentalis; r. petrosus - art. meningeae media, art. canalis pterygoidei;

-ве­ноз­ный от­ток, в pi. pharyngeus (гло­точ­ное спле­те­ние) vv. meningeae, v. retromandibularis;

•  внут­рен­нее vxo. auris interna.                                              

•    ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. labyrinthi — ла­би­ринт­ная ар­те­рия из art. basilaris — ос­нов­ной ар­те­рии;

- ве­ноз­ный от­ток, v. labyrinthi, v, canaliculi cochleae v. agueducti vestibuli (в sinus petrosus superior).

2. Ин­нер­ва­ция ор­га­нов чувств.

Глаз­ное яб­ло­ко:

•  аф­фе­рент­ная ин­нер­ва­ция — nn. ciliares longi (из п. nasocilians);

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — pi. caroticus internus. Дан­ное, спле­те­ние ин­нер­ви­ру­ет мыш­цу — ди­ла­та­тор зрач­ка (m.  dilatator pupiliae);

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. oculomotorius (гла­зо­дви­га­тель­ный нерв). Ин­нер­ви­ру­ет рес­нич­ную мыш­цу (m. ciliaris) и сфинк­тер зрач­ка (m. sphincter pupiliae).

•  верх­нее: п. frontalis; п. lacrimalis;

•  ниж­нее: п. infraorbitalis.

Слез­ная же­ле­за:                                   

•  аф­фе­рент­ная ин­нер­ва­ция — п. lacrimalis из п. frontalis;

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — pi. caroticus internus;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. petrosus major боль­шой ка­ме­ни­стый нерв (из п. facialis) ли­це­вой нерв.

Мыш­цы глаз­но­го яб­ло­ка:

•  п. oculomotorius (гла­зо­дви­га­тель­ный нерв) — для mm. recti supe­rior, medialis, inferior; m. obliquus inferior, m. levator palpebrae superioris n. trochlearis для m. obliquus superior n. abducens для m. rectus latatalis.

На­руж­ное ухо:

•  п.   auricularis   magnus   п.   vagus   п.   auricolotemporalis   (из   п. mandibularis).

Сред­нее ухо:

•  pl. tympanicus п. tympanicus, r. communicans п. facialis, nn. caroticotympanici (из pl. caroticus internus); n. facialis — ли­це­вой нерв, ин­нер­ви­ру­ет m. stapedius (мыш­ца стре­меч­ка) п. musculi tensoris tympani (из п. mandibularis).

Ба­ра­бан­ная по­лость, слу­хо­вая тру­ба:

•  ба­ра­бан­ное спле­те­ние и pi. pharyngeus (гло­точ­ное спле­те­ние) [п. vagus, n. glossopharyngeus].

3. Лим­фа­ти­че­ский от­ток из ор­га­нов чувств.

Ор­ган зре­ния:

•  глаз­ное яб­ло­ко не име­ет ис­точ­ни­ков лим­фо­от­го­ка;

•  ве­ки: п. lymphatici parotidei, subrhentales, submandibulares;

•  слез­ная же­ле­за, п. lymphatici parotidei — око­ло­уш­ные лим­фо­уз­лы;

•  мыщ­цы глаз­но­го яб­ло­ка: п. lymphatici parotidei, submentales, sub­mandibulares.

Ор­ган слу­ха:

•  на­руж­ное ухо: п. lymphatici mastoidei, parotidei, cervicales laterales profundi;

•  сред­нее ухо, ба­ра­бан­ная по­лость: п.  lymphatici mastoidei,  pa­rotidei, cervicales laterales profundi;

•  слу­хо­вая тру­ба, п. lymphatici mastoidei, parotidei, cervicales laterales profundi, retropharyngei.

Во­прос 31. Кро­во­снаб­же­ние, ин­нер­ва­ция и лим­фо­от­ток в сус­та­вах

1. Кро­во­снаб­же­ние сус­та­вов

2. Ин­нер­ва­ция сус­та­вов            

3. Лшмфо­от­ток сус­та­вов

1. Кро­во­снаб­же­ние сус­та­вов.

Меж­по­зво­ноч­ные сус­та­вы, artt. intervertebrales.

 • ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. vertebralis (шей­ный от­дел) — по­зво­ноч­ная ар­те­рия;  art.  intercostales posteriores  (груд­ной от­дел) — зад­ние меж­ре­бер­ные ар­те­рии; art. lumbales (по­яс­нич­ный от­дел) - по­яс­нич­ные ар­те­рии; art. sacralis lateralis (кре­ст­цо­вый от­дел) — бoковые кре­ст­цо­вые ар­те­рии;

•  ве­ноз­ный от­ток: pi. venosi vertebrales interni, externi на­руж­ное, внут­рен­нее по­зво­ноч­ное ве­ноз­ное спле­те­ние (в v. vertebralis, по­зво­ноч­ную ве­ну), vv. intercostales posteriores — зад­ние внут­ри­ре­бер­ные ве­ны, vv. lumbales, v. iliaca interna.

Artt. capitis costae. costotransversariae.

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. intercostales posteriores  — зад­ние внут­ри­ре­бер­ные ар­те­рии;

•  ве­ноз­ный от­ток: vv. intercostales posteriores.

Artt. sternocostales. гру­ди­но-ре­бер­ные сус­та­вы.

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art., thoracica interna — внут­рен­няя груд­ная ар­те­рия;

•  ве­ноз­ный от­ток: од­но­имен­ная ве­на — v. thoracica interna.

Artt. sternoclavicularis. гру­ди­но-клю­чич­ные сус­та­вы.

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. thoracica interna;

•  ве­ноз­ный от­ток, од­но­имен­ная ве­на — v. thoracica interna.

 Artie, temporomandibularis. ви­соч­но-ниж­не­че­лю­ст­ной сус­тав:

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. auricularis profunda — глу­бо­кая уш­ная ар­те­рия (из art. maxillaris);

•  ве­ноз­ный от­ток: rete articulare mandibulae (в v. retromandibularis).

Artie, humeri. пле­че­вой сус­тав:

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: г. acromialis a. thoracoacromialis, art. circumflexae humeri, anterior, posterior;

•  ве­ноз­ный от­ток: v. thoracoacromialis, w. circumflexae humeri an­terior, posterior (из v. axillaris).

Все пе­ре­чис­лен­ные ар­те­рии — из art. axillaris.

Artie, cubiti. лок­те­вой сус­тав:

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. collaterals ulnares superior, infe­rior (из art. brachialis) art. collaterals media, radialis (из art. pro­funda brachii), art. recurrens radialis (из art. radialis), art. recurrens interossea (из art. interossea posterior), art. recurrens ulnaris (из art. ulnaris — лок­те­вая ар­те­рия);

•  ве­ноз­ный от­ток: vv. radiales (лу­че­вые ве­ны) vv. ulnares (лок­те­вые ве­ны) vv. brachiales.

Artie, radiocarpea:

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: rete carpi dorsale (г. carpeus dorsalis art. radialis, r. carpeus dorsalis art. ulnaris, art. interosseae anterior, posterior) rete carpi palmare (r. carpeus palmaris art. ulnaris, r. car­peuspalmaris, art. radialis, art. interossea anterior);

•  ве­ноз­ный от­ток: vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae.

Artt. та­пир                                           

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: arcus palmaris profundus (глу­бо­кая ла­дон­ная ду­га) (art. radialis, лу­че­вая ар­те­рия, г. palmaris profun­dus art. ulnaris) глу­бо­кая ла­дон­ная ветвь лок­те­вой ар­те­рии;

-         ве­ноз­ный от­ток: vv. ulnares, vv. radiales.

Artie, sacroiliaqa:

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. lumbales (по­яс­нич­ная ар­те­рия), art. iliolumbalis (под­вздош­но-по­яс­нич­ная ар­те­рия), sacralis lateralis (бо­ко­вая кре­ст­цо­вая ар­те­рия);

•  ве­ноз­ный от­ток, vv. lumbales, v. iliaca interna.

Artie, coxae, та­зо­бед­рен­ный сус­тав:

- ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: art. circumflexae femori lateralis, medialis art. gluteae superior, inferior (ниж­няя, верх­няя яго­дич­ные ар­те­рии), г. acetabularis art. obturatoriae;

•  ве­ноз­ный от­ток, v. profunda femoris (глу­бо­кая ве­на бед­ра), v. femoralis (бед­рен­ная ве­на) и v. iliaca interna (внут­рен­няя под­вздош­ная ве­на).

Artie, genus, ко­лен­ный evemae.

•  ис­точ­ни­ки кро­во­снаб­же­ния, art. genus descendens (из art. femor­alis); art. genus superiores lateralis, medialis; art, genus inferiores lateralis, medialis; art. genus media (все пе­ре­чис­лен­ные ар­те­рии — из art. poplitea); art. recurrentes tibiales anterior, posterior (из art. tibialis anterior);

венозный от­ток: vV. tibiales anteriores (пе­ред­ние боль­ше­бер­цовые ве­ны), v. poplitea, v. femoralis. Artie, ialocruralis.

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, rete malleolare mediae (rr. malleolares mediales art. tibialis posterioris, r. malleolaris anterior medialis art. tibialis anterioris — сред­няя пе­ред­няя ветвь пе­ред­ней боль­ше-бер­цо­вой ар­те­рии) rete malleolare laterale (r. malleolaris anterior lateralis art. tibialis anteriores, rr. malleolares laterals art. fibularis;

•  ве­ноз­ный от­ток: vv. tibiales anteriores, posteriores.

Artic. pedis:

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: arcus plantaris (art. plantares medialis, lateralis) r. plantaris profundus art. dorsalis pedis;

•  ве­ноз­ный от­ток: w. tibiales anteriores, posteriores.

2.  Ин­нер­ва­ция сус­та­вов:

•  artt, intervertebrales — rr. dorsales nn. spinales;

•  artt. capitis costae, costotransversariae — rr. dorsales nn. spinales;

•  artt. stemocostales — nn. intercostales (меж­ре­бер­ные ве­ны);

•  artic. sternoclavicularis — nn. intercostales I—II;

•  artic. temporomandibularis — n. auriculotemporalis (из п. mandibularis);

•  artic. humeri— n. axillaris n. radialis;

•  artic, cubiti — n. musculocutaneus n. ulnaris (лок­те­вой нерв) п. radialis (лу­че­вой нерв), п. medianus (сре­дин­ный нерв);

•  artic. radiocarpea — п. radialis, п. medianus, n. ulnaris;

•  artt. manus — п. radialis, п. medianus, п. ulnaris;

•  art. sacroiliaca — rr. articulares pi. lumbalis, pi. sacralis;

•  artic. coxae — r. posterior n. obturatorii, n. femoralis (бед­рен­ный нерв), п. ischiadicus п. gluteus inferior;

•  artic. genus —  n.  tibialis  (боль­ше­бер­цо­вый  нерв)  п.  fibularis communis;

•  artic. talocruralis — n. tibialis, n. fibularis profundus;

•  artt. pedis — plantares lateralis, medialis nn. fibulares superficialis, profundus.

3. Лим­фо­от­ток от сус­та­вов:

•  artt. intervertebralis — п. lymphatici occipitales, retroauriculares, cervicales laterales profundi — шей­ный от­дел;

•  artt. intercostales (меж­ре­бер­ные) — груд­ной от­дел, lumbales (по­яс­нич­ные лим­фо­уз­лы) — по­яс­нич­ный от­дел; sacrales (кре­ст­цо­вые) — кре­ст­цо­вый от­дел;

•  artt. capitis costae, costotransversariae — n. lymphatici intercostales;

•  artt. stemocostales — n. lymphatici (па­ра­стер­наль­ные лим­фо­уз­лы) parasternales,   cervicales   laterales   profundi   (глу­бо­кие   бо­ко­вые шей­ные лим­фо­уз­лы);

•  artic. temporomandibularis — n. lymphatici parotidei (око­ло­уш­ные лим­фо­уз­лы);                               .

•  artic. humeri — п. lymphatici axfflares (под­мы­шеч­ные лим­фо­уз­лы);

•  artic. cubiti — n. lymphatici cubitales (лок­те­вые лим­фо­уз­лы);

•  artic. radiocarpea — n. lymphatici cubitales;

•  artic. manus — n. lymphatici cubitales;

•  artic. sacroiliaca — n. lymphatici sacrales, lumbales (кре­ст­цо­вый, по­яс­нич­ный лим­фо­уз­лы);

•  artic. coxae — п. lymphatici inguinales profundi;

•  artic. genus; artic. talocruralis, artt. pedis име­ют один ис­точ­ник лим­фа­ти­че­ско­го от­то­ка — п. lymphatici poplitei.

Во­прос 32. Кро­во­снаб­же­ние, ин­нер­ва­ция и лим­фо­от­ток в ор­га­нах ды­ха­тель­ной сис­те­мы

1.  Кро­во­снаб­же­ние ды­ха­тель­ной сис­те­мы

2.  Ин­нер­ва­ция ды­ха­тель­ной сис­те­мы

3. Лим­фо­от­ток от ды­ха­тель­ной сис­те­мы

1.    Кро­во­снаб­же­ние ор­га­нов ды­ха­ния.

Но­со­вая по­лость и око­ло­но­со­вые па­зу­хи —nasus. Sinus paranasales

- ис­точ­ни­ки кро­во­снаб­же­ния: art. sphenopalatina (из art. maxillaris), art. ethnoidales anterior, posterior (из art. ophthalmica) art. infraorbitalis (sinus maxillaris) art. facialis, art. dorsalis nasi (nasus externus);

•  ве­ноз­ный от­ток: в w. ethmoidales (в v. ophthalmica superior), v. sphenopalatina (в pi. pterygoideus) w. nasales externae (в v. fa­cialis).

Гор­тань, larynx.                       

•  ис­точ­ни­ки кро­во­снаб­же­ния: art. laryngea superior (верх­няя гор­тан­ная ар­те­рия) из art. thyroidea superior; art. laryngea inferior (ниж­няя) из art. thyroidea inferior;

•  ве­ноз­ный от­ток: vv. thyroideae superior, inferior.

Тра­хея, trachea:

•  ис­точ­ни­ки кро­во­снаб­же­ния, rr. trachaeles (из art. thyroidea infe­rior, art. thoracica interna (внут­рен­няя груд­ная ар­те­рия), aorta (аор­та);                        

•  ве­ноз­ный от­ток, vv. tracheales (в w. brachiocephalicae).

Лег­кое, pulmo:

•  ис­точ­ни­ки кро­во­снаб­же­ния, гг. bronchiales aortae (брон­хи­аль­ные вет­ви аор­ты), гг. bronchiales art. thoracicae interna (брон­хи­аль­ные вет­ви внут­рен­ней груд­ной ар­те­рии);

•  ве­ноз­ный от­ток: vv. bronchiales (в w. azygos, hemiazygos, pulmonales).

Плев­ра вис­це­раль­ная (pleura visceralis):

•  ис­точ­ни­ки кро­во­снаб­же­ния: rr. bronchiales aortae, rr. bronchiales art; thoracicae internae;

•  ве­ноз­ный от­ток: vv. bronchiales (в w. azygos, hemiazygos).

Плев­ра па­рие­таль­ная (pleura parietalis):

•  ис­точ­ни­ки кро­во­снаб­же­ния: аа. intercostales posteriores (зад­ние меж­ре­бер­ные ар­те­рии) из аор­ты, аа. intercostales anteriores (пе­ред­ние меж­ре­бер­ные ар­те­рии) из art. thoracica interna;

•  ве­ноз­ный от­ток: в vv. intercostales posteriores (впа­да­ют зад­ние меж­ре­бер­ные ве­ны) в vv. arygos, hemiazygos, v. thoracica interna.

2. Ин­нер­ва­ция ор­га­нов ды­ха­ния.

Но­со­вая по­лость, око­ло­но­со­вые па­зу­хи:

•  аф­фе­рент­ная ин­нер­ва­ция ко­жи: п. infroorbitalis, п. Nasociliaris;

•  ин­нер­ва­ция сли­зи­стой: п. ethmoidales anterior, posterior (из п. na­sociliaris), п. nasopalatinus, rr. nasales posteriores (из п. maxillaris);

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция:  п.  facialis  (ли­це­вой нерв)  из gangl. pterygopalatinum.

Гор­тань:

•  сли­зи­стая вы­ше го­ло­со­вой ще­ли: п. laryngeus superior, верх­ний гор­тан­ный нерв из п. Vagus;

•  сли­зи­стая ни­же го­ло­со­вой ще­ли, мыш­цы гор­та­ни: п. cricothyroideus, n. laryngeus interior (ниж­ний гор­тан­ный нерв) из п. laryngeus recurrens;

•  сим­па­ти­че­ская    ин­нер­ва­ция:    rr.    larengopTiaryngei    (гор­тан­но-гло­точ­ные вет­ви) из gangl. cervicale superius — верх­ний шей­ный ганг­лий.

Тра­хея:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция: rr. tracheales (тра­хе­аль­ные вет­ви) из gangl. cervicothoracicum (шей­но-груд­ной ганг­лий);

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция: п. laryngenus recurrens воз­врат­ный гор­тан­ный нерв (из п. vagus).

Лег­кие:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция: pl. Pulmonalis, вет­ви блу­ж­даю­ще­го нер­ва (ле­гоч­ное спле­те­ние) rr. pulmonate- ле­гоч­ные вет­ви (из tr. sympathicus), йим­па­ти­че­ский ствол;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция: rr. bronchiales n. vagi (брон­хи­аль­ные вет­ви блу­ж­даю­ще­го нер­ва).

Плев­ра вис­це­раль­ная:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция: rr. pulmonales (из tr. sympathicus);

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция: rr. bronhiales n. vagi.

Плев­ра па­рие­таль­ная:

•  ин­нер­ви­ру­ет­ся nn. intercostales, nn. phrenici.

3. Лим­фо­от­ток ор­га­нов ды­ха­ния:

•  Но­со­вая по­лость, око­ло­но­со­вые па­зу­хи, nodi lymphatici submandibulares, parotidei, buccales, submentales.

- Гор­тань:  nodi  lymphatici prelaryngeales,  pretracheales, ,paratracheales, cervicales laterales profundi.

•  Тра­хея, nodi lymphatici pretracheales, paratracheales tracheobron­chiales anteriores, posteriores, cervicales laterales profundi.

•  Лег­кие: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (лим­фо­уз­лы:  ниж­ние,   верх­ние  тра­хе­об­рон­хи­аль­ные,  брон­хо­пуль­мональ­ные, зад­ние и пе­ред­ние ме­диа­сте­наль­ные).

•  Плев­ра вис­це­раль­ная: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores.

•  Плев­ра па­рие­таль­ная: nodi lymphatici intercostales, mediastinales anteriores, posteriores.

Во­прос 33. Кро­во­снаб­же­ние, ин­нер­ва­ция

и лим­фо­от­ток в сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­ме

1.  Кро­во­снаб­же­ние серд­ца

2.  Ин­нер­ва­ция серд­ца

3. Лим­фо­от­ток от серд­ца

1. Кро­во­снаб­же­ние серд­ца.

Сер­деч­ная мы­шиа:

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: аа. coronariae dextra, sinistra — ле­вая и пра­вая ко­ро­нар­ные ар­те­рии из аор­ты;

•  ве­ноз­ный от­ток: vv. cortis magna (боль­шие ве­ны серд­ца), cortis media (сред­ние ве­ны серд­ца), cortis parva, posterior ventriculi sinistri, obligua atrii sinistri (впа­да­ют в sinus coronarius), vv. cortis anteriores (в atrium dextrum), w. cortis minimae.

Пе­ри­кард, pericardium:

»/ ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, rr. pericardiaci aortae (пе­ри­кар­ди­аль­ные вет­ви аор­ты), a. pericardiophrenica из a. thoracica interna),

аа. phrenicae superiores;

•  ве­ноз­ный  от­ток:  vv.  pericardicae,   v.   pericardiophrenica  (в  v. brachiocephalica), vv. pericardiacae (в vv. azygos, hemiazygos).

2.  Ин­нер­ва­ция сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы.

Серд­це:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. cardiaci cervicales superiores, medii inferiores (из gangl. sympathici cervicales — шей­ный сим­па­ти­че­ский ганг­лий), nn. cardiaci thoracici (из gangl. Sympathici thoracici — груд­ной сим­па­ти­че­ский ганг­лий);

-па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — rr. cardiaci superiores, inferiores v. vagi — кар­ди­наль­ные верх­ние и ниж­ние вет­ви блу­ж­даю­ще­го нер­ва.

 Пе­ри­кард:

•  сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — nn. cardiaci cervicales, thoracici;

•  па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. vagus;

•  аф­фе­рент­ная  ин­нер­ва­ция —  rr.  pericardiaci  n.  phrenici,  пе­рикар­ди­аль­ные вет­ви диа­фраг­маль­но­го нер­ва.

3. Лим­фо­от­ток.

От серд­ца:

•  nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores — ниж­ние тра­хе­об­рон­хи­аль­ные лим­фо­уз­лы (сле­ва);

•  nodi lymphatici mediastinales anteriores (спра­ва), пе­ред­ние сре­до­стен­ные лим­фо­уз­лы.

От пе­ри­кар­да:

•  nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores (ниж­ние тра­хе­об­рон­хи­аль­ные лим­фо­уз­лы);

•  mediastinales posteriores, anteriores (сре­до­стен­ные зад­ние, пе­ред­ние);

•  parasternales (па­ра­стер­наль­ные — око­ло­гру­дин­ные).